Cerca un Professionista Cerca un Argomento
Cerca un professionista per Categoria / Regione
Cerca un Professionista Cerca un Argomento
Cerca un professionista per Categoria / Regione
Richiedi la prima consulenza oggi
La Rubrica informativa di ProntoProfessionista.it, comprende spazi a pagamento degli autori

Chirurgia Proctologica e Proctologia

Legatura elastica in proctologia

Utilizzo in proctologia della legatura elastica. Non solo emorroidi, ma tante patologie anorettali sono trattabili ambulatorialmente con la legatura

Legatura elastica in proctologia - Utilizzo in proctologia della legatura elastica. Non solo emorroidi, ma tante patologie anorettali sono trattabili ambulatorialmente con la legatura

LEGATURA ELASTICA: ORIZONTI E VANTAGGI
 
La Legatura  Elastica è una tecnica proctologica che permette di trattare diverse patologie anorettali ed in particolare:
 
1.   Emorroidi dal I° al III° Interne;
2.   Emorroidi esterne (+ crioterapia)
3.   Prolasso Mucoso Occulto Anteriore;
4.   Prolasso  rettale mucoso (+ infiltrazione fibrosante)
5.   Prolasso rettale con eversione apparato sfinterico (+ infiltrazione fibrosante)
6.   Rettocele (+ infiltrazione fibrosante)
7.   Papilla anale ipertrofica
8.   Polipi infiammatori
 
La Legatura elastica delle Emorroidi, oggi, come evidenziato dalla precedente scheda si e allargata come tecnica a molte patologie anorettali, consentendo che queste vengano trattate in modo ambulatoriale e poco doloroso, e quindi senza necessità di ricorrere a ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici rischiosi e ad anestesie maggiori (generale e spinale) che non sono già di per se prive di rischi intrinseci.
Il ricovero ospedaliero per trattare le patologie proctologiche, espone il paziente a rischi di infezione ospedaliera, problema grave che spesso è alla base di cure lunghe e difficili, visto che gli ospedali sono invasi da germi resistenti alla maggior parte degli antibiotici, mentre i germi che circolano in un ambulatorio extraospedaliero sono facili da controllare con la maggior parte degli antibiotici in commercio.
Gli interventi chirurgici invasivi, che richiedono suture in ambito ano rettale (come ad esempio nella Tecnica Longo, o nella Milligan Morgan) sono esposte ad un alto rischio di infezioni e deiscenze, visto che vengono effettuate in un ambiente che non può essere sterile per la zona anatomica interessata, per cui nel momento in cui l’ago o la clip penetrano nella mucosa portano con se germi potenzialmente molto pericolosi se introdotti in ambienti diversi da quelli in cui normalmente vivono; a questo punto è chiaro che il poter disporre di una tecnica che non viola la barriera mucosa come la legatura elastica, evita queste gravi complicanze che possono causare reinterventi e pure essere mortali nei casi più gravi.
Come noto l’anestesia generale produce nel cervello un danno, sia pur minimo, con le nuove tecniche anestesiologiche, ma che nel tempo si sommano così potendo produrre sindromi significative specie se queste anestesie sono effettuate in pazienti diabetici, o con patologie cerebrovascolari, aggravandole.
L’anestesia, spinale o peridurale, espone al rischio di lesioni dei plessi nervosi vertebrali potendo esitare in dolorose neuropatie croniche.
A questo punto è chiaro che ove sia possibile disporre di una tecnica scevra da tali complicanze che dia risultati ottimi senza correre rischi, che non necessita di ricoveri e anestesie maggiori, dovrebbe orientare la scelta del paziente verso queste tecniche come la legatura elastica.
 
La Legatura  elastica viene effettuata con un particolare e molto ingegnoso e semplice strumento che è il legatore di Barron modificato con aspirazione. Lo strumento (in figura sotto) viene collegato ad un aspiratore e caricato con degli anelli di gomma, tramite un puntale conico. Una volta che la coppa di aspirazione è posizionata sopra il tessuto da legare viene otturato con il dito un piccolo foro posizionato nel canale di aspirazione per cui si produce il vuoto che aspira il tessuto nella coppa il tessuto da legare e gli anelli spinti fuori tramite uno spingi-anelli si posizionano alla base del tessuto il quale vie e escluso così dalla circolazione per cui va in necrosi.
 
La legatura elastica è una tecnica particolarmente priva di complicanze e molto precisa in quanto il legatore non può comprendere, per errore, nella legatura né arterie, né nervi che sono posizionati tra le strutture muscolari e quindi non aspirabili all’interno dello strumento. Le uniche strutture che possono essere aspirate dentro lo strumento sono mucosa e cuscinetti venosi dilatati e quindi ammalati.
 
Dott. Gaspare Biundo
Cinisi 5/8/2016

articolo del

Profilo dell'autore Richiedi il primo contatto gratuito in studio

Commenta l'articolo

Produezero s.r.l. non si assume alcuna responsabilitÓ circa il contenuto dei commenti rilasciati dai singoli Utenti del sito www.ProntoProfessionista.it, che abbiano carattere diffamatorio, denigratorio ovvero contrario alla legge.
Produezero s.r.l. fornirÓ all'AutoritÓ Giudiziaria ogni informazione utile all'identificazione del singolo Utente che abbia rilasciato commenti in contrasto con la normativa vigente.
Accetto
Invia
Resetta

L'autore Ŕ esperto in
Chirurgia Proctologica e Proctologia

Dott. Gaspare Biundo - Cinisi (PA)

Dott. Gaspare Biundo

Medici legali / Chirurgia Proctologica e Proctologia

Via Sacramento 15

90045 - Cinisi (PA)

L'autore dell'articolo non è nella tua città?

Cerca un professionista con le stesse caratteristiche a te più vicino.

Ad esempio: Località / Indirizzo

Altri articoli del professionista

Exeresi crioguidata di ascesso perianale

La stessa tecnica usata per le fistole anali può essere usata anche per resecare gli ascessi perianali

Continua

Fistole anali: tecniche attualmente disponibili

Confronto tra tecniche chirurgiche disponibili per il trattamento delle fistole anali

Continua

Fistole anali: fistulectomia crioguidata

Fistulectomia Crioguidata dopo la ricostruzione TAC 3D. Una nuova tecnica contro le recidive

Continua

Fistole anali: diagnostica

Le fistole anali sono la tromba del chirurgo. Una corretta diagnostica è basata sulle nuove tecnologie: fistolografia TAC con ricostruzione 3D

Continua

Fistole anali: sintomatologia

Fistole anali: una patologia perfida che ti colpisce senza dare grossi segni e spesso si manifesta casualmente quando diventa grave

Continua

Fistole anali e perianali: classificazione

Le fistole anali percorrono i nostri tessuti perirettali con percorsi spesso imprevedibli, per questo è necessaria una classificazione ai fini chirurgici

Continua

Fistole anali e perianali: cosa sono?

Le fistole anali, una patologia in cerca di una tecnica chirurgica definitiva

Continua